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Qu’est-ce que le syndrome de l’intestin court?

Le syndrome de l’intestin court (SIC) peut découler d’une perte physique de portions significatives de l’intestin grêle ou d’une perte fonctionnelle1. Un intestin court peut découler d’une résection chirurgicale étendue ou de maladies congénitales de l’intestin grêle2. Les zones et la quantité d’intestin grêle et de gros intestin qui ont été retirés diffèrent d’un patient à l’autre3. La condition clinique associée à l’intestin court résiduel de moins de 200 cm en continu est définie comme étant le SIC4.

L’insuffisance intestinale (II) est définie comme étant la réduction du fonctionnement intestinal sous le minimum nécessaire pour l’absorption des macronutriments et/ou de l’eau et des électrolytes, au point où la supplémentation intraveineuse soit requise pour traiter ou prévenir la malnutrition4.

Selon l’anatomie de l’intestin résiduel, trois catégories de SIC sont identifiées4.

Anastomose jéjuno-iléocolique†
avec la valvule iléo-cæcale et le colon complet en continuité

Anastomose jéjuno-iléocolique avec la valvule iléo-cæcale et le colon complet en continuité

Anastomose jéjuno-colique†
sans valvule iléo-cæcale et une partie du colon en continuité

Anastomose jéjuno-colique sans valvule iléo-cæcale et une partie du colon en continuité

Entérostomie terminale† sans colon en continuité

Entérostomie terminale sans colon en continuité

D’après Nightengale 20015. 
† Ces chirurgies n’entraînent pas toujours une II-SIC.

La pathophysiologie et les maladies sous-jacentes des patients pouvant nécessiter une nutrition parentérale à domicile à long terme pour l’insuffisance intestinale du syndrome de l’intestin court (II-SIC) incluent2 :

  • Ischémie mésentérique
  • Maladie de Crohn
  • Entérite radique
  • Complications chirurgicales
  • Polypose familiale
  • Volvulus
  • Malformation intestinale
  • Entérocolite nécrosante
  • Laparoschisis
  • Autres

Références :

  1. O’Keefe SJ, Buchman AL, Fishbein TM, et al. Short bowel syndrome and intestinal failure: consensus definitions and overview. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Jan;4(1):6-10.
  2. Pironi L, Arends J, Bozzetti F, et al. ESPEN guidelines on chronic intestinal failure in adults. Clin Nutr. 2016;35:247-307.
  3. Nightingale JMD. The Short Bowel. In: Nightingale J, ed. Intestinal Failure. London, England: Greenwich Medical Media; 2001:177-198.
  4. Cuerda C, Pironi L, Arends J, et al. Home Artificial Nutrition & Chronic Intestinal Failure Special Interest Group of ESPEN. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in chronic intestinal failure. Clin Nutr. 2021 Sep;40(9):5196-5220.
  5. Nightingale JMD. The Short Bowel. In: Nightingale J, ed. Intestinal Failure. London, England: Greenwich Medical Media; 2001:177-198.